受访各人：上海交通大学医学院附庸新华病院内分泌科主任苏青

环球时报健康客户端记者牛雨蕾

往常十年，我国的糖尿病患者增多了10倍，东说念主数已超1.4亿。降糖药的品种也在不断丰富，2023新版国度医保药品目次中，调养糖尿病的西药就多达82种。糖友们齐在使用哪种降糖药？4月15日，西安交通大学讨论团队在《diabetes》杂志上发表著述，对近8年间我国降糖药的天下采购数据进行分析，评估了使用变化趋势及各地区间的使用鉴识，为患者选定降糖药提供了参考。

讨论团队分析了2015~2022年间我国9类非胰岛素类降糖药物的天下采购数据，共有以下几点发现。

降糖药全体使用量逐年增多。8年间，我国降糖药物的使用量由2015年的14.45DDDs/患者（DDDs，即DDD数，暗示每一药物的年花费量除以该药的DDD值。DDDs大，反应患者对该药的遴荐倾向性大，反之说明患者已较少使用）增多到2022年的47.37DDDs/患者，且9大类药物的使用量均呈现增多趋势。

上海交通大学医学院附庸新华病院内分泌科主任苏青告诉“环球时报健康客户端”的记者，药物全体使用量增多的原因主要有三点。第一，往常8年糖尿病患病东说念主数在捏续增多，病东说念主多了，使用的药量天然会增多。第二，糖尿病的涌现率、调养率在增多。往常，有止境一部分糖友不知说念我方患病，涌现患病后责罚血糖的意志也不激烈，经常少用或不必药，但跟着寰球健康意志的增强，大众了解了降糖药的膺惩性后，就会增多降糖药用量。第三，寰球对血糖的达标条件也越来越严格。此前，糖友追求的血糖圭臬较低，全体血糖达标率也低，用药就较少，当今血糖的达标率较高，大众的圭臬也在普及，用药量就会增多。

不同类型药物增多趋势有所不同。二肽基肽酶-4扼制剂（DPP-4i）、胰高糖素样肽-1受体喜跃剂（GLP-1RA）、钠‑葡萄糖转运体2扼制剂（SGLT-2i）及复方制剂等新式降糖药和二甲双胍的使用量在速即增长。止境是SGLT-2i，2019年采购量仅为0.08DDDs/患者，名次终末，2022年便增多到5.37DDDs/患者，高潮到第4位。噻唑烷二酮类、格列奈类齐是略有增长。磺脲类手脚“最常用的降糖药”，其使用占比虽在9大类药物中位列第一，但占比正在速即下跌，从2015年的48.7%大幅下跌到2022年的32.5%。

“新药物占比增多，老药物占比下跌，这是适本日然规则的。”苏青先容，SGLT-2i等新式降糖药不仅能满足降糖需求，还能保护心血管和肾脏，有的还有减重作用，对肥壮的糖友更友好，天然用量会慢慢增多。而磺脲类、格列奈类药物不仅莫得保护脏器的作用，还存在安全性问题，容易导致低血糖。苏青说：“咱们病院磺脲类药物照旧用得很少，和20年前比拟只消不到1/10了。”二甲双胍诚然亦然一款老药，Unibet但它联系于其他药物仍有上风，降糖着力好且安全性强、适用东说念主群日常。新版的《中国2型糖尿病防治指南》（以下称《指南》）也将其列为了“一线用药”，因此其用量在各样降糖药中的占比一直比较安适。

不同地区间对降糖药的使用有互异。从全体增幅来看，西南地区增幅最高，从2015年的8.25DDDs/患者增长至2022年的34.58DDDs/患者；南部地区的增幅最小，从2015年的15.05DDDs/患者增长至2022年的32.83DDDs/患者。从药物品种的占比来看，中部和西南地区使用磺脲类药物更多，东北、东部、南部地区使用新式降糖药的占比更高。

“现时不同地区间的用药互异可能与《指南》的扩张力度、药物可及性、地区经济发展水对等关系。”苏青先容，国表里指南齐保举在归并动脉粥样硬化性心血管疾病或其高危身分、慢性肾脏病和心力穷乏时优先使用对这些疾病有获益凭据的药物，主淌若一些新式降糖药物，指南扩张力度大的区域这些新式降糖药物使用就会多一些。

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一般来说，这些新式降糖药物的用度比传统的磺脲类药物等要贵一些，经济较推崇地区使用得也就多小数。“新式降糖药在使用上实在有不断杰出传统药物的趋势。”苏青先容，新式降糖药物等于在辩论到了现存药物的不及之后进一步取长补短所制得的，但部分着力好、上风彰着的药物，如二甲双胍，仍会被捏续使用。他合计，改日降糖药会捏续走向“多功能”药，不仅能降糖，还能保护心脑、肾脏等器官，还不错减重，同期使用方便、安全性强。苏青说：“往常10年，复方制剂照旧有了较多使用，占比在逐年增长，为糖友们带来了福音。”

终末，他忽视糖友选降糖药总体上需受命几点准则。

第一，减少易导致低血糖的药（如胰岛素、磺脲类、格列奈类）的使用，如使用应密切监测血糖水平。天然，关于胰岛功能比较差的患者或血糖相配高的患者，如故要使用胰岛素的。如果要使用胰岛素的话，尽可能使用低血糖风险低的胰岛素，少用预混东说念主胰岛素及预混东说念主胰岛素不异物。

第二，需顾惜药物间的互相作用，如有的药物重复使用会增多低血糖风险。由于关系常识比较复杂，忽视患者使用多种药物前一定先商议专科大夫。

第三，顾惜药物对其他器官的毁伤，尤其是老年糖尿病患者，本人就有肝肾功能减退，乱用药很容易导致严重后果。

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第四，怜惜药物在降糖外的获益，如能否保护心脑血管、肾脏、肝脏等脏器，能否有助减重等。▲

主编：丁文君AG真人百家乐