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发布日期:2026-06-18 11:28  点击次数:114
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周小林(假名)平素烦躁体健,但在本年刚迈进50岁的门槛时却被疾病“打脸”——上月底他突发高烧至39.6℃,且不同以前合理用药后几日便可退烧,此次一连烧了一周不见缓解,且伴咽干、头痛排列五色碟,阻隔咳嗽咳痰。为求转圜,3月5日,周小林经东谈主先容来到河南省胸科病院呼吸病病院呼吸与危重症医学科二病区。

接诊后王继芳副主任医师为周小林完善住院查验,胸部CT领导其右肺下叶有斑片影,琢磨感染。肺部感染的常用药是头孢、左氧氟沙星等,但周小林此前已应用关系药物,并未得回沉着后果。

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在不雅察胸部CT影像时,有少许引起王继芳的驻扎——浩荡情况下肺部感染有两种:细菌感染和病毒感染,细菌感染时CT影像多施展为细菌性实变,病毒感染则多为双肺散在多发,可周小林的CT影像两种王人不安妥。

周小林肺部的白影到底是什么?酿成他高烧不退的元凶是什么?

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王继芳决定深挖“幕后黑手”。

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3月7日,王继芳为周小林开具支气管镜灌洗液查验(通过支气管镜向支气管肺泡内注入生理盐水,然后抽取肺泡名义的液体进行微生物闇练),进一步了解疾病的性质及发病经过,为后续转圜奠定基础。

在支气管镜下周小林右肺下叶外后基底段支气管管腔可见中等量脓性分泌物,医师灌洗及抽吸分泌物后送NGS(高通量测序技巧)检测。

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查验次日,NGS交出答卷,周小林感染的是鹦鹉热衣原体。

衣原体常与支原体一同被东谈主拿起。在资格过旧年肺炎支原体肺炎高发的阶段后,战胜全球对支原体王人不生分了,那么什么是衣原体?

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衣原体既不是细菌,也不是病毒,而是介于病毒、细菌和立克次体之间的一种微生物,Sportingbet更通常于细菌,这就评释了为何周小林的CT影像特征既不安妥细菌感染,也不安妥病毒感染。

常见的衣原体包括肺炎衣原体、沙眼衣原体和周小林感染的鹦鹉热衣原体。鹦鹉热(psittacosis)又称鸟疫,是一种由鹦鹉热衣原体感染引起的东谈主畜共患病。该病主要发生在鹦鹉、海鸥、鸭、火鸡等鸟类或禽类,多施展为泻肚或莫得症状的归隐性感染。东谈主类多通过吸入含有病原体的气体、粉尘或密切斗殴患病的动物而感染。患者常有寒噤、发烧、咳嗽、胸痛等呼吸谈感染的关系症状,少数有呼吸顽固、缺氧等重症肺炎的施展。

回到文初。

周小林还是用了头孢,也用了左氧,两大抗感染“旧例兵器”王人用了,为什么病情不见起色?

王继芳先容,鹦鹉热的首选药物是四环素类抗生素,如多西环素;未必大环内脂类抗生素,如罗红霉素。一般来说,用对了药,大无数感染者的临床症状会很快改善。周小林就在多西环素的支撑下,很快收尾了病情,8日当晚体温就规复了闲居。

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3月12日复查CT右下肺昭着好转

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比年来,跟着NGS(高通量测序技巧)在微生物检测中越来越粗拙的应用,鹦鹉热这一也曾被觉得荒原的疾病,慢慢浮出水面,越发受到宠爱,其早期、快速、精确会诊也成为执行。

“但由于鹦鹉热临床症状并不典型,仍然容易被误诊、漏诊,因此,患者在就诊时要主动提供给医师禽类关系的斗殴史,匡助医师找准会诊标的,明确转圜决议。”王继芳说。

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